共济失调的治疗原则

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　　共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调；②小脑性共济失调；③前庭迷路性共济失调；④大脑型共济失调。而一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。
　　治疗原则
　　1】起初训练患者做小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加大。
　　2】治疗应集中在训练患者在正常支持基底上【即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大】和在抗重力的位置上训练平衡。
　　3】发展在抗重力位置上的平衡，首先是使位置尽量稳定，其法是增加为提高稳定而设的固定点【如为了站稳可用手扶桌面等】和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或站位上通过骨盆向下进行的压缩。先一部分一部分地进行，直到患者能控制其身体的单个部分、并对近端的姿势调节和平衡有一些控制为止。
　　4】随着治疗的进展，治疗师减少其控制，并慢慢地用下述方法引导。
　　1/减少压缩的压力；2/减少稳定性固定点的数目3/增大运动的范围，增加患者对平衡的需要，4/从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位；5/让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之；6/让患者反复尝试发起和停止运动，变换运动的方向，在不失去控制的情况下再发起运动。
　　5】在近端加重量200g-2g以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。但需注意，近来有些学者认为对于像深感型共济失调那样的患者，加重量是有效的；但对于本感完好的小脑型共济失调患者，效果不甚显著。
　　6】以后治疗集中在促进患者的稳定和特殊位置上的运动控制。
　　7】要注意的几点：1/在改善姿势稳定和平衡中，负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等促进技术是有用的，可以结合情况应用。2/对这类患者应用震颤是不适宜的。3/PNF中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定，因患者的问题是要通过微细的肌控以调节运动，而不是激发运动单位或保持固定的位置。4/在患者仍缺乏姿势稳定和平衡时，不宜在水中运动池中作直立运动，因浮力会加重失平衡。
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